Что такое трансуретральная резекция простаты (ТУР-П)?

Трансуретральная резекция простаты (ТУР-П) — это закрытый хирургический метод лечения увеличения предстательной железы, который в настоящее время считается «золотым стандартом». Операция TURP может проводиться под общей или спинальной анестезией (обезболивание нижней части тела). Под местной анестезией данная операция не выполняется. Уролог достигает простаты через уретру (мочеиспускательный канал) с помощью резектоскопа.

Резектоскоп:
Это разновидность эндоскопа с проволочной петлёй, использующая высокочастотный электрический ток или другую энергетическую систему, например плазмакинетическую энергию, для удаления тканей простаты. Резектоскоп также оснащён камерой, позволяющей врачу видеть высококачественное изображение простаты на видеомониторе. Во время TURP уролог послойно удаляет небольшими фрагментами части простаты, перекрывающие мочеиспускательный канал. Удалённые фрагменты попадают в мочевой пузырь. В конце операции мочевой пузырь промывается, и удалённые части простаты выводятся из организма. Существуют различные виды и методы TUR-P в зависимости от типа используемой энергии.

Плазмакинетическая энергия:
Электрическая энергия циркулирует между двумя режущими проводами резектоскопа, создавая так называемую плазменную энергию. Именно эта энергия используется для рассечения тканей. Во время процедуры она также обеспечивает контроль кровотечения. В отличие от монополярной TUR-P, электрический ток не проходит через всё тело пациента.

По сравнению с классической монополярной TUR-P плазмакинетическая технология имеет ряд преимуществ. Во время рассечения она наносит меньше повреждений глубоким и окружающим тканям. В качестве промывочного раствора используется изотонический физиологический раствор. Благодаря этому риск развития TUR-синдрома (водной интоксикации) при плазмакинетической TURP минимален. Продолжительность операции не ограничена, поэтому этим методом можно оперировать и простаты большого размера (в зависимости от опыта и квалификации хирурга). Кровотечение контролируется лучше, чем при монополярной TURP. Операция также может выполняться пациентам с кардиостимулятором.

В конце операции TURP в мочевой пузырь устанавливается катетер. Для предотвращения образования кровяных сгустков мочевой пузырь постоянно промывается стерильным раствором через катетер. После остановки кровотечения, обычно через 1–2 дня, катетер удаляют. Как правило, пациента выписывают через 2–3 дня после операции.

В течение нескольких дней в моче может наблюдаться небольшое количество крови. Во время мочеиспускания пациент может ощущать боль и жжение, а также потребность в частом мочеиспускании. Подобные симптомы могут сохраняться до одного месяца после операции TURP. После операции рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 2–3 недель. После TUR-P может возникнуть ретроградная эякуляция. Это хроническое состояние, при котором сперма во время оргазма попадает не наружу через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

В течение первых 4–6 недель после операции

• Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости, особенно воды.

• Не поднимайте предметы тяжелее 5 килограммов.

• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и езды на велосипеде.

• Избегайте термальных ванн и сауны.

• Употребляйте пищу, богатую клетчаткой, и избегайте запоров.

При появлении температуры, невозможности мочеиспускания, сильного кровотечения или выраженной боли необходимо немедленно обратиться к специалисту по урологии.