Что такое хронический простатит? Что такое хроническое воспаление предстательной железы?

Что такое предстательная железа?Предстательная железа — это вспомогательный репродуктивный орган размером с каштан (18-20 г), расположенный между мочевым пузырем и половым членом. Она находится непосредственно перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря, и через ее центр проходит мочеиспускательный канал, обеспечивающий отток мочи из организма. Предстательная железа вырабатывает некоторые компоненты сперматозоидов и выделяет жидкость, которая питает и защищает сперматозоиды. Простатит, или хронический простатит, — это хроническое воспалительное заболевание предстательной железы, вызывающее ее отек, и может быть вызвано инфекцией или неинфекционными осложнениями.

Многие симптомы заболеваний предстательной железы связаны с давлением, которое она оказывает на уретру. Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание, а также боль в паху, тазовой области или половых органах. Это третье по распространенности заболевание предстательной железы после увеличения предстательной железы и рака предстательной железы, встречающееся примерно в 10% случаев. Хронический простатит диагностируется у одной трети мужчин, обращающихся в урологическую клинику с жалобами на урогенитальные проблемы.

Простатит — это проблема общественного здравоохранения, лечение которой сопряжено с трудностями. Он не заразен, и передать это воспаление партнеру или супругу невозможно, но некоторые виды простатита, если их не лечить, могут привести к более серьезным инфекциям или другим проблемам со здоровьем. Простатит — это просто заболевание, ухудшающее качество жизни. Представление о том, что он приводит к раку предстательной железы, увеличению предстательной железы или другим серьезным заболеваниям в будущем, неверно.

Виды хронического простатита

1. Острый простатит:Хотя это и редкое, тяжелое клиническое состояние, развивающееся остро (внезапно) и чаще встречающееся у людей среднего и пожилого возраста. Симптомы могут включать высокую температуру, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость, затрудненное мочеиспускание и неспособность мочиться. Может развиться абсцесс предстательной железы; обычно он имеет бактериальную природу и может потребовать госпитализации. Острый бактериальный простатит вызывается распространенными бактериями, как правило, из-за проникновения инфицированной мочи в предстательную железу. При отсутствии надлежащего лечения он может перейти в хроническую форму (10%), что приводит к хроническому простатиту. Лечение острого простатита крайне важно и опасно для жизни, и иногда требует госпитализации.

2. Хронический бактериальный простатит:Хронический бактериальный простатит — это истинная инфекция предстательной железы, вызванная бактериальной инфекцией (80% случаев вызваны E. coli, Klebsiella, P. aureginosa и Proteus) и последующим увеличением предстательной железы. Это форма простатита, которая обычно возникает, когда инфекция мочевыводящих путей или передающаяся половым путем инфекция распространяется на предстательную железу, и чаще встречается у молодых мужчин. Другие причины хронического бактериального простатита включают плохо леченный острый бактериальный простатит, высокое давление при мочеиспускании из-за обструкции мочевого пузыря, например, из-за увеличения предстательной железы и рефлюкса в протоки предстательной железы, камни в предстательной железе, дефицит цинка, генетические и аутоиммунные факторы, а также ректальные инфекции, которые могут распространяться лимфогенным путем. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет очень небольшой процент (3-4%) случаев хронического простатита. Симптомы периодически обостряются, но возбудитель может быть точно не идентифицирован. Лечение не может полностью уничтожить бактерии, поскольку они образуют пленочный слой вокруг предстательной железы, снижая доступность антибиотиков.

3. Простатиния - невоспалительное заболевание - синдром хронической тазовой боли:Этот термин относится к случаям, когда у пациентов наблюдаются симптомы хронического простатита, но отсутствуют признаки инфекции или воспаления предстательной железы. Это наиболее распространенный тип хронического простатита (90%). Он не имеет бактериальной природы, и точная причина обычно неизвестна. Симптомы пациентов со временем мало меняются, наблюдаются лишь эпизодические обострения. Об этом типе простатита известно очень мало, и он полон неизвестных факторов. Было предложено несколько теорий для объяснения этого типа простатита. К ним относятся повышение давления в уретре в области предстательной железы по различным причинам, раздражение, вызванное аутоиммунными или химическими процессами, а также чувствительность и боль в мышцах и нервах в области таза.

4. Хронический небактериальный (бессимптомный воспалительный) простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли:У пациентов наблюдаются типичные симптомы хронического простатита, но, несмотря на наличие воспалительных изменений и воспалительных клеток (лейкоцитов) в моче и простатической жидкости, бактериальный агент отсутствует. Причина большинства случаев небактериального простатита недостаточно изучена. Воспалительные клетки (лейкоциты) часто присутствуют в моче и простате. У некоторых пациентов может наблюдаться стойкая вялотекущая инфекция, которая не обнаруживается в обычных образцах мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом признаки инфекции не обнаруживаются даже при проведении сложных анализов. Этот тип простатита обычно не вызывает множества симптомов и часто выявляется случайно. Он не требует лечения.

В итоге,Простатит классифицируется на четыре категории. Категория 1 называется острым простатитом. Категория 2 — хронический бактериальный простатит, категория 3 — синдром хронической тазовой боли или хронический абактериальный простатит, а категория 4 — бессимптомный простатит. Категория 3 является наиболее распространенным типом простатита, на нее приходится 90% всех случаев простатита. Поэтому, когда упоминается хронический простатит, обычно вспоминают категорию 3, или синдром хронической тазовой боли. Его симптомы разнообразны и многочисленны. Иногда он может серьезно ухудшить качество жизни, но не вызывает серьезных заболеваний.

Какие факторы риска развития хронического простатита? Что вызывает хронический простатит?

К факторам риска развития простатита относятся:

• В молодом или среднем возрасте
• Если у вас в прошлом были инфекции мочевыводящих путей или простатит,
• Врожденное поднятие шейки мочевого пузыря,
• Использование постоянного или временного мочевого катетера,
• Травмы таза (вождение автомобиля на дальние расстояния, длительная езда на велосипеде, длительное сидение и т. д.),
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и/или ВИЧ/СПИД,
• Затрудненное мочеиспускание (напряжение и/или прерывистое мочеиспускание)
• Проведение биопсии предстательной железы считается фактором риска развития хронического простатита.
• К дополнительным факторам риска развития хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли относятся психологический стресс и повреждение нервов в области таза в результате хирургического вмешательства или травмы.

Побочные эффекты и осложнения хронического простатита

Осложнения острого или хронического простатита включают:

• Распространение инфекции на другие части тела через кровоток или распространение инфекции по всему организму — бактериемия.
• Воспаление семенного канатика, распространяющееся на протоки, расположенные позади яичка (эпидидимит).
• Образование абсцесса в предстательной железе
• Инфекция, распространяющаяся на верхнюю часть тазовой кости или нижнюю часть позвоночника.
• Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли также может вызывать: тревогу или депрессию, сексуальную дисфункцию, такую ​​как неспособность достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), а также изменения в сперме и семенной жидкости, которые могут привести к бесплодию.
• Хотя прямых доказательств того, что простатит вызывает рак предстательной железы, нет, существуют некоторые научные данные, хотя и не доказанные, которые предполагают, что хронический простатит является фактором риска развития рака.

Каковы симптомы хронического простатита, симптомы простатита и воспаление предстательной железы?

ПростатитИли же симптомы хронического простатита, как описано выше, предположительно обусловлены давлением и раздражением, оказываемым предстательной железой на уретру, а также недержанием мочи в семенные протоки из-за высокого давления. Беспокойство, тревога и напряжение; из-за этих жалоб пациент постоянно беспокойен и напряжен, полагая, что у него серьезное заболевание, которое еще не диагностировано. Это происходит потому, что заболевание имеет тенденцию к постоянным рецидивам. Однако некоторые исследования сообщают, что хронический простатит является следствием, а не причиной у таких напряженных пациентов, поэтому некоторые пациенты обращаются за помощью в психиатрические клиники и получают диагноз депрессии.

У пациентов с хроническим простатитом мочеиспускание происходит под высоким давлением. Считается, что это высокое давление вызывает сокращение мышечного слоя, удерживающего мочу, во время мочеиспускания, позволяя части мочи попадать в предстательную железу и вызывая неинфекционное воспаление. Возникает вопрос: где именно ощущается боль в предстательной железе? Боль в предстательной железе обычно ощущается в головке полового члена, паху, прямой кишке и анальной области, пояснице, промежности и яичках.

Когда следует обратиться к врачу?В следующих ситуациях крайне важно как можно скорее поставить точный диагноз и начать лечение: неспособность мочиться, болезненное или затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся лихорадкой, кровь в моче, а также сильный дискомфорт или боль в области таза или половых органов.

К симптомам хронического простатита относятся:

• Жалобы со стороны мочевыделительной системы: SК симптомам недержания мочи относятся частое мочеиспускание, необходимость мочиться ночью (никтурия), жжение и боль при мочеиспускании, затруднение начала мочеиспускания и напряжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и отсутствие ощущения облегчения после мочеиспускания, а также внезапные позывы к мочеиспусканию.
• Боль в предстательной железе:Боль в предстательной железе обычно ощущается в головке полового члена; симптомы могут включать боль или онемение в головке полового члена, боль во время полового акта, колющую боль и ощущение тяжести в промежности между анусом и половым членом, боль и дискомфорт в одном или обоих яичках, боль в паху, нижней части живота, пояснице и анальной (промежностной) области.
• Может наблюдаться мутная моча и наличие крови в моче:
• Сексуальные проблемы; СМогут наблюдаться сексуальное влечение, преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, боль во время или после эякуляции (иногда продолжающаяся несколько дней), кровь в сперме, уменьшение объема спермы и снижение интенсивности эякуляции.
• При бактериальном простатите могут возникать гриппоподобные симптомы, особенно:При остром простатите могут наблюдаться лихорадка, озноб и мышечные боли, особенно.

Как диагностируется хронический простатит? Как распознать воспаление предстательной железы?

Если врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Он также расспросит о вашей общей медицинской истории, включая принимаемые вами лекарства, количество потребляемого кофеина и алкоголя, а также о вашей сексуальной истории, которая может повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут имитировать признаки и симптомы простатита. Как правило, лабораторные анализы на простатит не выявляют никаких отклонений. Анализы крови, мочи и визуализационные исследования ничего не показывают. Анализ на ПСА чаще используется для скрининга рака и для мониторинга после лечения. За исключением острого простатита, при хроническом простатите результаты анализов крови не показывают никаких отклонений.

Для диагностики наиболее распространенного хронического простатита 3-го типа диагностическим признаком считается наличие трех или более из следующих семи групп жалоб: со стороны мочевыводящих путей, психосоциальные, со стороны предстательной железы, неврологические, болезненность органов и нарушения сексуальной функции.

Анализ мочи:Для выявления признаков инфекции в моче берется образец мочи. При необходимости может быть назначен посев мочи. Анализы мочи проводятся до и после ректального исследования, чтобы определить источник обнаруженных симптомов. Этот метод называется четырехпробирочным тестом и очень полезен для диагностики.

Анализы крови:Принимаются во внимание анализ на ПСА, ряд тестов, указывающих на очаговую или системную инфекцию, а также другие стандартные обследования.

Ректальное обследование:Пальцевое ректальное исследование предстательной железы следует проводить всем пациентам с подобными жалобами. Это делается как для диагностики, так и для лечения. Для диагностики во время ректального исследования проводится откачивание секрета из предстательной железы, полученная жидкость анализируется; при необходимости может быть взят образец для бактериологического исследования. Наличие более 20 лейкоцитов в образце секрета предстательной железы является диагностическим признаком. Для лечения периодически проводится массаж предстательной железы для оттока воспалительных выделений из предстательной железы в уретру. Это также открывает протоки в предстательной железе, облегчая выведение секрета. Кроме того, это увеличивает кровоток, способствуя заживлению тканей и обеспечивая проникновение лекарственных препаратов в предстательную железу.

Уродинамия:Дисфункция выходного отверстия мочевого пузыря выявляется в 9 из 10 случаев.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации:В некоторых случаях может потребоваться детальное обследование мочевыводящих путей и предстательной железы, а также может быть назначена компьютерная томография или ультразвуковое исследование предстательной железы. На основании жалоб, выявленных симптомов и результатов анализов ставится диагноз, определяющий, какой из вышеупомянутых типов хронического простатита имеется в наличии.

Цистоскопия:Он также используется в дифференциальной диагностике, помогая диагностировать другие заболевания предстательной железы.

Заболевания, которые можно спутать с хроническим простатитом.

Простатит можно спутать со стриктурой уретры, подъемом шейки мочевого пузыря, гиперактивным мочевым пузырем, инфекцией мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Их симптомы, как правило, схожи. Хронический простатит диагностируется после исключения всех этих состояний в ходе обследования.

Лечение хронического простатита, Лечение простатита, Лекарства от простатита

Окончательное решение проблемы хронического простатита, окончательное лечение хронического простатита. лечение хронического простатита, лечение воспаления предстательной железыВо-первых, крайне важно установить точный диагноз. Необходимо исключить все другие заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за простатит. Перед началом лечения необходимо определить тип простатита. Хронический простатит — очень сложное в лечении заболевание. Лечение проводится, но болезнь рецидивирует. Заболевание прогрессирует с обострениями и ремиссиями. Цель лечения — облегчить или устранить симптомы. Часто точная причина симптомов у пациента с хроническим простатитом неясна; могут быть задействованы множественные факторы.

Лечение, которое помогает одному пациенту, может не сработать для другого с похожими симптомами. В то время как некоторые пациенты улучшают свое состояние, пробуя различные методы лечения самостоятельно, другие продолжают жить со своими симптомами, несмотря на различные виды терапии. Важно помнить, что лишь очень немногие из этих методов лечения эффективны для таких пациентов. В зависимости от симптомов пациента может быть назначена комбинация методов лечения для устранения каждого симптома.

Пациентам с хроническим простатитом следует обратить внимание на следующее: Изменение образа жизни

• Им следует избегать переохлаждения тела, особенно ног и ступней.
• Они не должны стоять на холодном бетоне.
• Им не следует употреблять кислые или алкогольные напитки.
• Им следует избегать острой и жгучей пищи.
• Частые и регулярные половые контакты и частая эякуляция могут уменьшить симптомы у пациента.
• Теплые сидячие ванны могут быть полезны для таких пациентов.
• Им не следует заходить в холодные бассейны или море, а также не следует оставаться в мокрых купальных костюмах после выхода из бассейна или моря.
• Следует избегать запоров и стресса.

1. Лечение антибиотиками:В течение многих лет антибиотики были краеугольным камнем лечения хронического простатита. Наиболее часто используемыми препаратами при лечении хронического бактериального простатита являются триметоприм-сульфаниламид (Бактрим), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотики плохо проникают в предстательную железу, их обычно назначают в высоких дозах в течение длительного периода, например, 4-6 недель. Пациентам, которым не помогает это классическое лечение, можно добиться результатов, используя пакетики фосфомицина 3 г в течение 4-6 недель. Даже если бактерии не обнаруживаются в моче или простатической жидкости, может присутствовать хронический бактериальный простатит, и в этом случае могут быть рекомендованы антибиотики. Некоторым пациентам может помочь такое лечение. Камни в предстательной железе являются фактором, снижающим эффективность антибиотиков на 40%. После такого лечения пациент чувствует облегчение, но заболевание может рецидивировать через 2-3 месяца. Однако в большинстве случаев применение одних только антибиотиков не устраняет проблему. Для пациентов, которым антибиотики неэффективны, рассматриваются альтернативные варианты лечения.

2-альфа-блокаторы:Для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь, могут быть назначены альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Гитрин). Они могут облегчить такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание или недержание мочи.

Ингибиторы 3-5 альфа-редуктазы:Применение препаратов, уменьшающих размер предстательной железы, таких как Дудаст, также может облегчить эти симптомы.

4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты:Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут в некоторой степени помочь облегчить боль и мышечные спазмы.

5. Биологическая обратная связь:Некоторым пациентам могут помочь теплые ванны или программы биологической обратной связи, направленные на снижение напряжения в мышцах тазового дна.

6-дневная диета:Снижение или полное исключение потребления кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и предстательной железы.

7. Массаж простаты:Некоторым пациентам могут быть рекомендованы способы уменьшения отека и припухлости в предстательной железе путем более частого мочеиспускания или регулярного массажа предстательной железы.

8. Управление психологическими симптомами:Психотерапия у психиатра может быть рекомендована для управления стрессом, депрессией или тревожностью, которые могут быть связаны с хронической болью. Для снятия стресса также могут быть назначены антидепрессанты и анксиолитики.

9. Термотерапия:При хроническом простатите для повреждения нервов, вызывающих симптомы, используется термотерапия — более старый метод лечения, включающий хирургическое вмешательство, при котором предстательная железа нагревается до определенной температуры путем введения зонда через уретру. Однако в последние годы он утратил популярность. Из-за высокого уровня побочных эффектов от него практически отказались. Вместо этого были разработаны новые альтернативные методы лечения, которые являются неинвазивными, безвредными для пациента и обеспечивают полное излечение.

10. Ударно-волновая терапия (УВТ):Ударно-волновая терапия (УВТ) — это технология, также известная как акустическая волновая терапия (АВТ). Аппарат для ударно-волновой терапии генерирует небольшие ударные волны, которые проходят через ткани, способствуя заживлению. Более мощные версии таких аппаратов уже много лет используются для разрушения камней в почках (УВЛ). Менее мощная версия, УВТ, широко применяется при различных проблемах с тканями, суставами, мышцами и сухожилиями. В урологии она часто и безопасно используется при эректильной дисфункции, болезни Пейрони (вялом пенисе), хроническом простатите, синдроме болезненного мочевого пузыря, воспалительных заболеваниях органов таза у женщин и некоторых других урологических заболеваниях. Это также очень эффективный метод лечения хронической боли.

Ударно-волновая терапия, которая включает использование ударно-волнового аппарата для лечения промежности (области между анусом и яичками), демонстрирует многообещающие результаты в лечении неинфекционного хронического простатита. В ходе этой терапии концентрированные звуковые волны направляются в предстательную железу. Побочные эффекты неизвестны, и хотя существуют научные данные, свидетельствующие об эффективности этого метода, его эффективность еще не полностью доказана. Было отмечено значительное снижение боли и симптомов, связанных с хроническим простатитом, за счет уменьшения воспаления предстательной железы. Побочные эффекты не зарегистрированы.

11. Лечение воспаления предстательной железы с помощью растительных препаратов:Хотя многие пациенты проходят подобные виды лечения, нет доказательств того, что травы и некоторые пищевые добавки излечивают простатит. К некоторым растительным средствам, используемым с этой целью, относятся зеленый чай, кверцетин (химическое вещество, содержащееся в некоторых луковицах и других растениях), райграс (цернилтон) и экстракт пальмы сабаль. Как правило, их не рекомендуют, если они не назначены врачом.

12. Акупунктура:Этот метод оказался эффективным у некоторых пациентов, но его эффективность нуждается в дополнительных доказательствах.

13. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5: могут быть использованы.Обладает расслабляющим и противовоспалительным действием.

15-Пентозанполисульфат:Рекомендуется при простатите 3 типа.