Что такое искривление полового члена?

В эрегированном состоянии пенис должен быть прямым, образуя угол в 90 градусов. Любое отклонение пениса вправо, влево, вверх или вниз за пределы этого прямого угла считается искривлением пениса. Искривление пениса может быть врожденным или развиться позже в жизни в результате определенных заболеваний, хирургических вмешательств или травм.

Врожденное искривление полового члена

Пенис состоит из двух губчатых тканей, содержащих кровеносные сосуды, обеспечивающие эрекцию, и третьей губчатой ​​ткани, содержащей уретру. Во время беременности задержка развития одной из этих губчатых тканей может привести к искривлению пениса в сторону менее развитой ткани во время эрекции. Кроме того, гипоспадия, состояние, при котором отверстие уретры расположено ниже, чем должно быть, также может вызывать искривление пениса. У таких пациентов губчатая ткань, содержащая уретру, как правило, менее развита, что приводит к искривлению пениса вниз во время эрекции.

Приобретенное искривление полового члена

Деформации полового члена у пожилых людей чаще всего вызваны болезнью Пейрони. Болезнь Пейрони — это состояние, характеризующееся кальцификацией между губчатой ​​тканью полового члена, содержащей кровеносные сосуды, отвечающие за эрекцию, и наружной оболочкой, окружающей эту ткань и обеспечивающей эрекцию. Как правило, болезнь Пейрони проявляется после 50 лет, первоначально вызывая боль, за которой со временем следует деформация. Кроме того, деформации и искривление полового члена могут также быть результатом хирургических вмешательств на половом члене.

Симптомы

У пациентов с гипоспадией, также известной как врожденное искривление полового члена, боль или подобные жалобы не наблюдаются. Однако у пациентов с гипоспадией, поскольку уретральное отверстие расположено на нижней стороне полового члена, моча может поступать из этой области, а не из нормального места, и в зависимости от состояния уретрального отверстия могут возникать такие симптомы со стороны мочевыделительной системы, как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, остаточная моча и жжение при мочеиспускании из-за сопутствующих инфекций. Искривление полового члена обычно наблюдается при рождении.

У пациентов с врожденным искривлением полового члена искривление обычно обнаруживается при начале эрекции в период полового созревания. В детском возрасте его можно выявить при тщательном обследовании.

При болезни Пейрони, которая развивается в пожилом возрасте, первым симптомом является боль в половом члене. Болезнь Пейрони протекает в двух фазах: «острой» и «хронической». В «острой» фазе начинают образовываться бляшки, и заболевание сопровождается болью, особенно во время эрекции. За этой фазой, длящейся от двенадцати до восемнадцати месяцев, следует хроническая фаза, в которой происходит деформация. Как в острой, так и в хронической фазах на половом члене можно прощупать твердые бляшки. В зависимости от расположения и размера бляшек в хронической фазе может также наблюдаться потеря эрекции.

Факторы риска, вызывающие искривление полового члена

Болезнь Пейрони чаще встречается у больных диабетом. Она также чаще поражает людей с некоторыми заболеваниями коллагена или соединительной ткани. Хотя это и редкость, болезнь Пейрони может развиться и у пациентов, перенесших операцию на предстательной железе, в более позднем возрасте.

Может ли искривление полового члена помешать мужчине иметь детей?

У детей, рожденных после обрезания, близость уретрального отверстия к яичкам может затруднять эякуляцию, тем самым снижая шансы на рождение детей. Однако, если отверстие расположено близко к головке полового члена и искривление не мешает половому акту или эякуляции, у таких пациентов нет препятствий для рождения детей. С другой стороны, хотя и редко, у некоторых пациентов могут также возникать дополнительные проблемы, такие как неопущение яичек. Эти случаи требуют отдельного рассмотрения. При болезни Пейрони, если человек может достичь эрекции и совершить половой акт, препятствий для рождения детей нет. У пациентов с врожденным искривлением полового члена, если степень искривления такова, что затрудняет половой акт, могут возникнуть проблемы с рождением детей из-за трудностей в половом акте.

УХОД

Гипоспадия

Лечение гипоспадии, также известное как обрезание, является исключительно хирургическим. Важно проводить операцию в детстве, до достижения совершеннолетия, после того, как половой член достигнет достаточной длины. Во время хирургической процедуры отверстие уретры перемещается к головке полового члена, и любое искривление должно быть скорректировано.

болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони, наиболее распространенная причина искривления полового члена у пожилых людей, имеет различные варианты лечения в зависимости от того, находится ли она в острой или хронической фазе.

Лечение острой болезни Пейрони:В острой фазе, поскольку бляшки, вызывающие искривление полового члена, еще не полностью сформировались, применяется медикаментозное лечение. Помимо препаратов, подавляющих развитие бляшек, в последние годы также используются такие методы, как электрошоковая терапия и инъекции ингибиторов синтеза коллагена. При ранней диагностике и эффективном лечении в этот период искривление полового члена может пройти самостоятельно или даже быть обратимым. Поэтому постановка диагноза в острой фазе крайне важна. При наличии боли, особенно если ощущается твердость или неровность на половом члене, обязательно необходимо обследование у врача.

Лечение хронической рецидивирующей болезни Пейрони:Когда наступает хроническая фаза, то есть когда болезненный период заканчивается и начинается деформация, медикаментозное лечение становится малоэффективным. Однако в этот период можно попробовать внутриочаговые инъекции или электрошоковую терапию. Тем не менее, корректирующие хирургические вмешательства в основном применяются в хронической фазе. Решение о хирургическом лечении также принимается на основании оценки наличия спонтанной эрекции наряду с деформацией. У пациентов с эректильной дисфункцией, помимо хирургического лечения, корректирующего деформацию, также необходима имплантация пенильного протеза, обычно называемого «стержнем счастья».

Какие пациенты проходят операцию по коррекции искривления полового члена?

В случаях гипоспадии и некоторых форм болезни Пейрони хирургическое лечение абсолютно необходимо. Помимо этого, хирургическое лечение обычно рекомендуется при искривлении полового члена более чем на 30 градусов, препятствующем половому акту. Однако следует помнить, что искривление полового члена может вызывать психологический стресс. Поэтому каждого пациента следует тщательно обследовать, четко понимать его ожидания от лечения и обсуждать с пациентом соответствующие методы лечения, результаты и возможные осложнения, прежде чем принимать решение.

Как проводится хирургическое лечение искривления полового члена?

В подходящих случаях для коррекции искривления можно использовать простые методы пликации. При этом методе искривление корректируется путем наложения пликационных швов на половой член с противоположной стороны от искривления. В более сложных случаях коррекция достигается путем покрытия образовавшихся на половом члене бляшек трансплантационным материалом, полученным из вен ног, аналогично тому, который используется при операциях шунтирования. В случаях, когда коррекция с помощью трансплантационного материала невозможна или эрекция не наблюдается, требуется имплантация полового протеза.

Сколько времени занимает операция по коррекции искривления полового члена?

Хирургическое вмешательство при врожденном искривлении полового члена, как правило, представляет собой простые процедуры. Проблема может быть решена с помощью хирургического лечения, занимающего от получаса до часа. Однако продолжительность хирургического лечения с использованием трансплантатов варьируется от человека к человеку и зависит от тяжести состояния. Во время таких операций необходимо соблюдать осторожность, чтобы защитить сосудистую и нервную структуру полового члена, обеспечивая стимуляцию полового члена и кровоснабжение. У пациента с эрекцией повреждение сосудистой и нервной структуры во время операции с использованием трансплантатов может привести к риску потери эрекции. Хирургическое лечение гипоспадии также может варьироваться в зависимости от расположения уретрального отверстия. Чем ближе отверстие к кончику, тем легче будет коррекция. Во время этих процедур, особенно при пликации и трансплантации, предпочтительно использовать такие устройства, как микроскопы или петли, которые облегчают визуализацию сосудистой и нервной структуры и позволяют сохранить эти ткани.

О чём следует помнить пациентам после операции по коррекции искривления полового члена?

Наиболее серьезной проблемой после хирургического лечения является рецидив искривления. Основная причина этого — расхождение швов, особенно у взрослых мужчин, из-за ночных эрекций. Поэтому в послеоперационном периоде могут быть предложены различные методы лечения, направленные на подавление ночных эрекций. Для этой цели могут быть рекомендованы снотворные или гормональные препараты для подавления мужских гормонов. Также крайне важно воздерживаться от половых контактов в течение 4-6 недель после операции.