ما هو عسر التبول، أو الشعور بالحرقان أثناء التبول؟

عسر التبول هو المصطلح الطبي للألم أو الانزعاج أثناء التبول. يُوصف غالبًا بأنه تبول مؤلم أو إحساس حارق أثناء التبول، وغالبًا ما يكون سببه التهابات بكتيرية في المسالك البولية. مع ذلك، حتى بدون عدوى، قد يحدث إحساس حارق أثناء التبول لأسباب عديدة. ويمكن أن يُساعد تحديد ما إذا كان الإحساس الحارق يحدث في بداية التبول أو نهايته أو في نهايته، أو كان مستمرًا، في تحديد سبب ومصدر هذا الإحساس. كما تُساهم الأعراض المصاحبة الأخرى (النزيف، الحمى، كثرة التبول، إلخ) في التشخيص. يُعدّ الإحساس الحارق أثناء التبول أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. غالبًا ما يُشير الألم وكثرة التبول وألم الفخذ المصاحب لعسر التبول إلى وجود عدوى. مع ذلك، في الرجال في منتصف العمر أو كبار السن المدخنين والذين يُعانون من حرقان في نهاية التبول فقط، ينبغي النظر في احتمال الإصابة بسرطان المثانة. في الرجال فوق سن الخمسين، غالبًا ما ترتبط التهابات المثانة بتضخم البروستاتا أو التهابها.

ما هي أسباب الشعور بالحرقان أثناء التبول؟ ما الذي يسبب الشعور بالحرقان أثناء التبول؟

1- الأسباب غير المعدية:

- أسباب انسداد المسالك البولية:قد تُسبب تضيقات مجرى البول وتضخم البروستاتا، وهما حالتان تُؤديان إلى انسداد المسالك البولية، حرقةً أثناء التبول. ويُعدّ تضخم البروستاتا، الذي يُلاحظ لدى الرجال مع تقدم العمر، السبب الأكثر شيوعًا للحرقة والانسداد أثناء التبول. ويُعاني هؤلاء المرضى، بالإضافة إلى عسر التبول، من شكاوى أخرى كالتبول المتقطع، وانقسام تدفق البول، وسلس البول. كما قد تحدث الحرقة أثناء التبول في حالات خلل وظائف المثانة وارتجاع البول من المثانة إلى الحالب لدى الأطفال.

- سرطانات المسالك البولية:سرطان الكلى، وسرطان المثانة، وسرطان البروستاتا، وسرطان الإحليل (سرطان المسالك البولية). قد يكون عسر التبول علامة مبكرة على سرطان المثانة. عند المدخنين من الذكور، إذا لم يكن هناك التهاب في المسالك البولية، فإن الشعور بحرقة أثناء التبول ووجود دم مجهري أو مرئي في البول يستدعي الشك في الإصابة بسرطان المثانة.

- حصى الكلى:أمراض الحصى (حصى الكلى والمثانة والمسالك البولية، مع أو بدون انسداد). تُسبب هذه الأمراض عسر التبول نتيجة تهيج خلايا المسالك البولية. ويُلاحظ ارتفاع نسبة المواد المُكوِّنة للحصى (الكالسيوم، حمض اليوريك، الأكسالات، وغيرها) في البول.

- تشمل الأسباب الأخرى غير المعدية ما يلي:متلازمة رايتر، وداء بهجت، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب كبيبات الكلى، وأمراض روماتيزمية أخرى، وداء السكري، والحمل، وبعض الآثار الجانبية للأدوية، كلها عوامل قد تسبب عسر التبول. كما قد يحدث عسر التبول في المراحل الأخيرة من الحمل. ويمكن أن تسبب أنشطة مثل ركوب الخيل أو الدراجات، والحساسية والتهيج الناتج عن الصابون والعطور وغيرها من منتجات العناية الشخصية، عسر التبول. أما عند النساء بعد انقطاع الطمث، فقد يتسبب نمو الزوائد اللحمية (نمو الأنسجة حول مجرى البول) وما ينتج عنه من انسداد في الشعور بحرقة أثناء التبول.

- الحالات التحسسية:قد يحدث عسر التبول نتيجة ردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأطعمة والمواد الكيميائية والعلاجات العشبية والأدوية. وقد يكون شديداً بشكل خاص في حالات الحساسية تجاه المأكولات البحرية (مثل الروبيان والحبار).

2- أسباب متعلقة بالعدوى

-التهاب المثانة:يُعدّ الشعور بالحرقان أثناء التبول السبب الأكثر شيوعًا، خاصةً لدى النساء. التهاب المثانة شائع جدًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و50 عامًا. يبدأ عادةً عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول (الفتحة التي يخرج منها البول) أثناء الجماع. بمجرد دخول البكتيريا إلى مجرى البول، تصل بسرعة إلى المثانة لقصر المسافة، وهناك تتكاثر، مما يُسبب التهاب المثانة.

- التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية):حرقان البول هو حالة سريرية شديدة نسبياً مصحوبة بألم في الخاصرة، وحمى، وكثرة التبول، وغثيان.

- السيلان (التهاب الإحليل):يُصاحب الشعور بالحرقة أثناء التبول إفرازات وحكة في مجرى البول. ويمكن تحديد نوع البكتيريا من لون الإفرازات. وعادةً ما يكون هذا المرض عدوى منقولة جنسيًا.

التهاب البروستاتا:يرتبط التهاب البروستاتا بحرقة أثناء التبول، وكثرة التبول، والتبول المتقطع، وانقسام تدفق البول، والألم في المنطقة التناسلية.

-Epididimit ve Epididimo-Orşit:عسر التبول هو عدوى تصيب الخصيتين وتتميز بالألم والتورم والاحمرار والحمى في الخصيتين.

- التهاب المهبل:تُعدّ الإفرازات المهبلية والحكة والحرقان أثناء التبول والألم من الأعراض الشائعة. قد يكون التهاب المهبل ناتجًا عن الفطريات أو البكتيريا. كما قد يحدث الحرقان أثناء التبول بعد انقطاع الطمث نتيجة انخفاض مستوى الهرمونات، حتى في غياب علامات العدوى.

هذا

يُعدّ أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري وتحاليل الدم والبول وزراعة البول الخطوة الأولى في تشخيص المريض الذي يعاني من حرقة أثناء التبول. حتى تحليل البول البسيط قد يُسهم في الكشف عن العديد من الأمراض. ونظرًا لأن حوالي 60% من أسباب حرقة التبول تعود إلى العدوى، فينبغي إعطاء الأولوية للفحوصات المتعلقة بالعدوى في هذه الفحوصات. في حال عدم وجود دليل على وجود عدوى، يتم البحث عن أمراض وأسباب أخرى قد تُسبب حرقة التبول. وبناءً على المعلومات المُستقاة، قد يكون من الضروري قياس تدفق البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاج

يُركز علاج الشعور بالحرقان أثناء التبول على السبب الكامن وراءه. وقد يشمل العلاج الذي يهدف فقط إلى تخفيف أعراض عسر التبول استخدام الأدوية إذا تعذر القضاء على السبب الكامن تمامًا. وبحسب سبب عسر التبول، فإنه عادةً ما يستجيب للعلاج بشكل جيد خلال بضعة أيام. أما إذا كان تحديد السبب الكامن صعبًا أو معقدًا، فقد تستمر الأعراض لفترة أطول. وللمساعدة في الوقاية من عسر التبول الناتج عن التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية، يُنصح بشرب عدة أكواب من الماء يوميًا.