Evre II (T2) mesane kanseri olan hastaları tedavi etmenin temel olarak iki yolu vardır: birincisi direkt radikal sistektomi ve bağırsaktan yapay mesane yapılması, veya ikinci olarak kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisini içeren kombine modalite tedavisini ve ardından radikal sistektomi ve yapay mesane yapılmasıdır. Tam bir yanıt elde edemeyen hastalar için. Kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi sonrası tam yanıt alan hastalar yakından takip edilmekte ve kanserin tekrarlaması durumunda radikal sistektomi artı yapay mesane ile tedavi edilmektedir. Evre II mesane kanseri için ilk tedavi seçimi ile ilgili uygun kararı vermenizde size yardımcı olması için bir ürolog, bir tıbbi onkolog ve bir radyasyon onkoloğu dahil olmak üzere birkaç doktorun gerekli olabileceğini anlamak önemlidir.
Hastanın genel sağlık durumu, hangi tedavi yaklaşımının en uygun olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Hastanın radikal sistektomi ve yapay mesane oluşturulması için yeterince iyi olup olmadığının değerlendirilmesi önemlidir. Bu tür ameliyatlar için sınırlayıcı faktör yaştan ziyade genel sağlık durumudur. Durumu iyi olan hastalar için seçim, kanserin boyutuna ve hastanın ve tedavi eden hekimlerin tercihlerine bağlı olacaktır.
Kas invaze mesane kanseri vakalarının çoğunda, tercih edilen tedavi tüm mesanenin çıkarılmasıdır (radikal sistektomi). Yapay mesane ihtiyacı da tam da bu noktada devreye girmektedir. Erkek hastada bu, boşaltılan lenf düğümleriyle birlikte mesane ve prostat bezinin çıkarılmasını içerir. Kadın hastada mesane, vajina ön duvarının bir kısmı, rahim ve yumurtalıkların çıkarılması ve lenf bezlerinin boşaltılması operasyonudur.
Mesanenin çıkarılmasını takiben yapay mesane yapılması gerekir. Bunu başarmanın iki ana yolu vardır:
1- ileal yapay mesane (İleal loop-idrarı karın duvarına yönlendirmek): Bu, üriner diversiyonun en yaygın şeklidir. İnce bağırsağın kısa bir bölümü bağırsağın geri kalanından ayrılır ve bir ucu genellikle sağ tarafta olmak üzere deriye çıkarılır. Her bir böbreğin idrarını boşaltan üreterler daha sonra bu küçük barsak segmentiyle birleşir ve deri üzerine yerleştirilmiş harici bir toplama cihazı vasıtasıyla idrar toplanır.
2- Gerçek Yapay mesane oluşumu: Bu daha karmaşık bir prosedürdür ve her hasta bu tip yapay mesane için uygun değildir. Bu gerçek yapay mesane dir , ince bağırsak segmenti izole edilir ve özel bir teknikle küresel orjinal mesane gibi bir yapay mesane şekline dönüştürülür. Küresel yapay mesane nin bir ucu üretraya birleştirilir ve üreterler yapay mesanenin başka bir kısmına birleştirilir. Böylece ileal loop da olduğu gibi karın dış duvarında bir idrar torbası taşıma ihtiyacı yoktur.
https://www.hakkiperk.com/tr/hizmet/detay/189/Yayilmis-Mesane-Kanseri-Yapay-Mesane