Tese ameliyatı kısaca sperm dokusunda elde etme biçimidir. Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi tedavisi olarak uygulanır. Operasyon mikroskobu desteği ile seçilen doku örneklerinin alınması, testis dokusunun incelenmesi ve bu yapılarda sperm araştırma uygulamasına Mikro TESE ameliyatı olarak ifade edilir. Operasyon mikroskobunun sağlamış olduğu yardım, sperm üreten kanalcıkların dolgun olanlarını göstermeyi sağlayarak rahatlıkla seçmeye imkân tanımasıdır. Bu ameliyat yöntemi ile sperm bulma seviyesi geniş serilerde %50 olduğu öne sürülmüştür.
Bu yöntemler sperm üretim bozukluğuna bağlı olarak menide hiçbir şikelide sperm olmayan erkek bireylere uygulanır. Sperm üretimleri normal olan ancak tıkanıklık sebebi ile dışarı sperm çıkışı bulunmayan erkeklerde TESE ameliyatı uygulanmaz. Bunun sebebi ise bu tür vakalarda testisin her tarafında normal düzeyde sperm üretimi olduğu için mikroskop yöntemi ile dokunun tekrardan araştırılmasına gerek duyulmaz. Testis bölgesinin herhangi bir kısmından alınan doku örneği ile iğne ya da TESE aracılığı ile testis dokusunda doku-sıvı çekerek oldukça kolay bir biçimde sperm elde edilebilir.
Kimler Tese Ameliyatı Olur?
Tüm azoospermik hastaların tese ameliyatı adayı olduğunu açıkça söyleyebilirim. Tanı konulduktan sonra öncelikle yapılması gereken işlem genetik incelemelerdir. Erkekliği belirleyen kromozomun mutlaka değerlendirilmeye alınması gerekir. Yapılan incelemelerde bölgelerin tam veya kısmi yoksunluklarından sperm yapımında farklı problemler ortaya çıkarabilir. TESE ameliyatı halk arasında kısırlık ameliyatı olarak bilinir. Bu tür olaylar ise yukarıda belirtmiş olduğum gibi menide hiç spermin bulunmaması biçiminden ifade edilir. Hastalarda mikroskobik işlem ile testislerinden alınmış olan dokudan sperm elde edilir. Bu operasyonlar bilindiği üzere genel anestezi altında yapılmaktadır. Mikro TESE ameliyatında kanallar tek tek incelendiğinden dolayı bu işlemler yaklaşık2i saat kadar sürüyor. Ameliyatın uzun sürmesinden dolayı sınırlı uyuşturma tekniğine kıyasla genel anestezi tekniği tercih ediliyor. Cerrahi uygulamalarda mikroskop kullanılmaktadır.Bu operasyonlarda testis tamamen açılarak sperm kanalları yaklaşık olarak 20 kat büyüyerek görüntüleme elde edilir.Böylece sperm kanalları daha dolgun canlı, net bir biçimde görülebilir.Bununla beraber kan damarları da net bir şekilde izlendiği için tese ameliyatı esnasında testisin kanlanması durumunda bozulmadan cerrahi uygulamalar yapılabilir.