Sertleşme sorunum var diyenlerin çoğu durumda, kişinin semptom geçmişine dayanarak tanı konulabilir. Diğer durumlarda, hipogonadizm veya prolaktinoma gibi daha ciddi nedenleri dışlamak için fizik muayene ve laboratuvar incelemeleri yapılır. Sertleşme sorunum var diyen hastalarda ilk adımlardan biri fizyolojik ve psikolojik ereksiyon sorunu arasında ayrım yapmaktır. İstemsiz ereksiyonların olup olmadığının belirlenmesi, sertleşme sorunum var diyenin psikojenik nedenlerinin olma olasılığının ortadan kaldırılması açısından önemlidir. Uyurken (yani, zihin ve varsa psikolojik sorunların daha az mevcut olduğu durumlarda) gece penis ereksiyonu gibi ara sıra tam ereksiyon elde edilmesi, fiziksel yapıların işlevsel olarak çalıştığını düşündürür.
Sertleşme sorunum var olanlarda buna yol açan diğer bir faktör, nöropatinin iyi bilinen bir nedeni olan şeker hastalığıdır. Sertleşme sorunum var diyenlerde aynı zamanda genel olarak zayıf fiziksel sağlık, kötü beslenme alışkanlıkları, obezite ve özellikle koroner arter hastalığı ve periferik vasküler hastalık gibi kardiyovasküler hastalıklarla da ilişkilidir. Sigara, dislipidemi, hipertansiyon ve alkolizm gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin taranması yararlıdır. Bazı durumlarda, daha önce saptanmamış bir kasık fıtığı için basit bir arama yapmak, erkeklerde cinsel işlevleri etkileyebileceği ve nispeten kolayca tedavi edilebileceği için yararlı olabilir.
Sertleşme sorunum var diyen hastalarda Doppler ile penil ultrasonografi sertleşmiş penisi incelemek için kullanılabilir. Organik nedenlere bağlı sertleşme sorunum var diyen vakalarının çoğu, tıkayıcı arter hastalığı (penise daha az kanın girmesine izin verilen) ile temsil edilen, çoğunlukla aterosklerotik kökenli veya veno yetmezliği nedeniyle penisdeki kan akışındaki değişikliklerle ilgilidir. Dopplerden önce, olası tümörleri, fibrotik plakları, kalsifikasyonları veya hematomları belirlemek ve kıvrımlı veya ateromatöz olabilen kavernöz arterlerin görünümünü değerlendirmek için penis B modunda incelenmelidir.
Sertleşme sorunum var diyenlerde ereksiyon, 25–30 dakika boyunca her beş dakikada bir arteriyel akışın değerlendirilmesiyle 10–20 µg prostaglandin E1 enjekte edilerek indüklenebilir. Prostaglandin E1'in kullanımı, priapizme yatkınlığı, penisin anatomik deformitesi veya penil implantları olan hastalarda kontrendikedir. Genellikle fentolamin (2 mg) eklenir. Görsel ve dokunsal stimülasyon daha iyi sonuçlar verir. Bazı yazarlar kontrendikasyon durumlarında enjekte edilebilir ilaçların yerine ağızdan sildenafil kullanılmasını önermektedir, ancak bu tür ilaçların etkinliği tartışmalıdır.
Sertleşme sorunum var olanlarda seçilen ilacın enjeksiyonundan önce akış paterni monofaziktir, düşük sistolik hızlar ve diyastolik akış yoktur. Enjeksiyondan sonra, sistolik ve diyastolik pik hızları artmalı, damar tıkanıklığı ile kademeli olarak azalmalı ve penis sertleştiğinde negatif hale gelmelidir (aşağıdaki resme bakın). Referans değerleri > 25 cm/s ile > 35 cm/s arasında değişen çalışmalarda farklılık gösterir. 35 cm/s'nin üzerindeki değerler arteriyel hastalığın olmadığını, 25 cm/s'nin altındaki değerler arteriyel yetmezliği gösterir ve 25-35 cm/sn değerleri daha az spesifik oldukları için belirsizdir.
https://www.hakkiperk.com/tr/hizmet/detay/161/sertlesme-sorunu-iktidarsizlik-gevsek-penis