Enfeksiyon ya da darbe gibi sebeplerle oluşabilen idrar kanalı darlığı, hastaları oldukça strese sokan bir durumdur. İdrar darlığının tedavisinde ilaçların kesinlikle yeri yoktur. İdrar darlığı ameliyatı,
- Endoskopik yani söz gelimi kapalı olarak darlığın kesilerek açılması (üretrotomi intern)
- Açık ameliyat (üretroplasti) olmak üzere ikiye ayrılır.
Tercih edilecek olan tedavi yöntemi darlığın nedenine, yerine, uzunluğuna ve ciddiyetine göre değişir.
Kapalı İdrar Darlığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kapalı ameliyat veya bir diğer ismiyle uretrotomi intern, idrar kanalındaki darlık 2 cm’den daha kısa olduğunda uygulanır. Bu ameliyatta genellikle ucunda ışık ve kamera bulunan özel bir alet kullanılmaktadır. Alet yardımı ile idrar kanalından girilir, aletin ucunda yer alan bıçak veya lazer ışığı ile dar olan alan kesilere açılır. Kapalı idrar darlığı ameliyatı yaklaşık bir saatte tamamlanır. Ameliyat esnasında darlık açıldıktan sonra hastaya üç günlük bir sonda takılır.
Bu sonda alındıktan sonra bazı durumlarda hastalara tek kullanımlık özel bir sonda birkaç günlüğüne takılması istenir. Kapalı ameliyat sonrası sıklıkla idrar kanalındaki darlık tekrarlanır ve hastanın yeniden ameliyat olması gerekebilir. Kapalı üretra ameliyatı en fazla iki defa yapılmaktadır. Yani iki tekrardan sonra bu kapalı ameliyatın yapılmaması gerekir.
Açık İdrar Darlığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Aşağıda yer alan hastalara açık idrar darlığı ameliyatı önerilir;
- Tekrarlayan darlığı olan hastalar
- İki defadan fazla kapalı ameliyat geçirmiş ve ameliyatı başarısız olmuş olan hastalar
- Kendi başına ya da hastanede buji ile genişletme yapan hastalar
- Kaza esnasında üretra kopmuş olan hastalar
- Üretral stent takılmış ve başarı elde edilmemiş hastalar
- Prostat kanseri sebebiyle radikal prostatektomi ameliyatı geçirmiş ve tekrarlayan darlığı olan hastalar
- Darlığı sık sık tekrarlayan hastalar
- Daha önce ameliyat geçirmiş fakat fayda görmemiş hastalar
- Darlık uzunluğu 2 cm’in üzerinde olan hastalar
Bu ameliyatta, idrar yolundaki darlığın yerine ilişkin olarak ya penisin alt yüzünden ya da testis torbasının hemen altından yapılan bir kesi ile idrar kanalındaki darlık alanına kolaylıkla ulaşılır.