Mesane Duvarı Kalınlaşması Nedir?

 

Mesane yani idrar torbası  böbreklerden gelen idrarı idrar yolundan atılana kadar bekleten rezervuar şeklinde sosyal bir organdır. Mesane, pelvik kemikler arasındaki pelvik boşlukta bulunur. Yaklaşık 2 bardak idrar tutulabilir. İdrar torbası yani mesane idrarla dolduğunda duvarındaki kaslar gevşeyerek doluma izin verir. İdrar yapma sırasında , mesane  kasları kasılarak idrarın idrar kanalından dışarı atılmasını sağlar. Mesane duvarının kalınlaşması görüntüleme tetkiklerinde mesane duvarının olması gerekenden daha kalın olmasını  ifade etmektedir, bu durum  çeşitli tıbbi hastalıkların bir işareti olabilir. Genellikle diğer semptomlar eşlik eder. Bu durumların çoğu erken teşhis ile kolayca tedavi edilebilir. İdrar alışkanlığındaki  herhangi bir değişik, Örneğin mesane enfeksiyonları böbrek enfeksiyonuna işaret edebilir. Mesane İdrarı boşaltmak için  bir nedenle daha fazla güç üretmesi ihtiyacı gerekiyorsa, mesanenin kaslı duvarı genellikle kalınlaşır. Tahriş olursa ve iltihaplanırsa kalınlaşabilir. Erkeklerde ve kadınlarda mesane duvarlarının kalınlaşmasının nedenleri kadın ve erkeklerde farklı olabilir. Erkeklerde sıklıkla prostat problemleriyle ilişkilendirilir. Kadınlarda ise kronik idrar yolları enfeksiyonlarında ortaya çıkmaktadır.

 

Mesane duvarı kalınlaşmasının yaygın nedenleri şunlardır

 

İdrar yolu enfeksiyonuna bağlı iltihaplanma: Genellikle üretraya ve ardından mesaneye giren bakterilerden kaynaklanır ve kadınlarda erkeklerden nazaran daha yaygındır. İdrar yolu enfeksiyonu  genellikle cinsel ilişki ile ilişkilendirilir, ancak cinsel olarak aktif olmayan bir kadın da mesane enfeksiyonu gelişebilir. Bu sadece vajinanın içindeki ve çevresindeki bakteri miktarından kaynaklanmaktadır. İdrar yolu enfeksiyonuna verilen ana tepkilerden biri, sistit olarak bilinen bir durum olan mesane duvarının iltihaplanmasıdır. Uzun süreli iltihaplanma, duvarın kalınlaşmasına neden olabilir. Sistitin diğer bazı nedenleri arasında radyasyon ve kemoterapi veya uzun süreli kateter kullanımı gibi kanser tedavisinin tetiklediği iltihaplanma yer alır.

 

Kanser olmayan iyi huylu  doku büyümeleri: Mesane duvarındaki anormal doku büyümesi, tümörün büyümesine ve duvarı kalınlaşmasına neden olur. Kanserli olmayan tümörler papillomları içerir. Bazı durumlarda virüsler bu artışlara neden olabilir. Diğer iyi huylu mesane tümörleri arasında  leiomyomlar vardır, ancak bunlar nadirdir. Mesane duvarındaki düz kas hücrelerinin aşırı büyümesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Miyomlar başka bir iyi huylu mesane tümörüdür. Bunun nedeni mesane duvarındaki fibröz bağ dokusunun anormal büyümesidir.

 

Mesane kanserleri: Mesanede Kanseri (kötü huylu) genellikle ilk olarak mesane duvarının iç astarından köken alır ve buna mesane epiteli denilmektedir, buradan kaynaklanan kanserlere mesane kanseri, üroteliyal kanserler veya değişici epitel kanserleri denilmektedir. Mesane kanseri mesane duvarı kalınlaşmasının en ciddi nedenidir. Mesane kanseri , sigara içmek veya kimyasallara maruz kalmakla ilişkilendirilmektedir. Kritik mesane duvarı tahrişi veya önceden radyasyona maruz kalma da suçlanmaktadır.

 

Hemorajik sistit: Bazen mesane duvarının tahrişi ve iltihaplanması, mesanenin iç kısmının kanamasına neden olur ve mesane duvarı kalınlaşmasının nedeni olabilir. Hemorajik sistit nedenleri arasında; Radyoterapi, kemoterapi, enfeksiyonlar, böcek ilaçları veya boyalar gibi belirli kimyasallara maruz kalma sayılabilir.

 

Amiloidoz: Amiloid, kemik iliğinde biriken bir tür anormal proteindir. Amiloidoz, bir organda amiloid birikmesidir. Mesane, bu hastalığa karşı savunmasız olabilen birkaç organdan biridir, ancak yaygın değildir. Kronik böbrek yetmezliği, diyaliz mevcut amiloidi ortadan kaldıramadığından anormal amiloid büyümesine neden olabilir. Romatoid artrit gibi otoimmün enflamatuar hastalıklar da diğer koşullar gibi amiloidozu tetikleyebilir. Ailesel amiloidoz adı verilen kalıtsal bir versiyonu da vardır.

 

Mesane çıkım tıkanıklığı: Mesane çıkım tıkanıklığı yani idrar geçişine engel olan her türlü tıkanıklık , mesanenin iş yükünü artırarak mesane  duvarının kalınlaşmasını neden olur. Erkeklerde genellikle prostat kanseri ve prostat büyümesine bağlı olarak ortaya çıkar. Mesane çıkışı tıkanıklığı yapan nedenler arasında; mesane boynu darlığı, prostat büyümesi ve prostat kanseri, mesane taşları, mesane tümörleri ve kanserleri, idrar kanalı darlıkları sayılabilir.

 

Mesane Duvarı Kalınlaşmasının Belirtileri Nelerdir?

 

Mesane duvarı kalınlaşmasının belirtileri genellikle idrar alışkanlıklarındaki  değişikliklerle ilişkilidir. 

 

• Ateş: Sistitten  kaynaklanabilir. Ateş, birçok durumun bir belirtisidir. Ancak ateş mesane ile ilgili semptomlarla birlikte gelişirse hekime başvurmakta fayda var..
• İdrar yaparken ağrı: Ağrılı idrara çıkma cinsel yolla bulaşan hastalıklardan, mesane kanserine kadar birçok durumun bir belirtisidir. Mesane veya böbrek enfeksiyonu da idrar yaparken yanma hissine neden olabilir. 
• Acil ve sık idrara  çıkma ihtiyacı: Mesane hastalıkları mesaneyi tamamen boşaltmanızı zorlaştırabilir. Bu, sık idrara çıkma, acil işeme ihtiyacına neden olabilir. Mesane duvarı kalınlaştığında, mesane normalde olduğundan daha az  idrar depolar, ve daha sık idrara çıkma ve acil işeme ihtiyacına sebep olabilir. 
• İdrarda kan varlığı: İdrarda az miktarda kan da görülebilir,  bazen yorucu egzersiz gibi zararsız bir şeyden kaynaklanabilir. Ayrıca sistit, mesane kanseri veya  idrar yolu probleminin belirtisi olabilir. Çoğu zaman idrardaki kan sadece mikroskop altında görülebilir. İdrarda gözle görülebilir tarzda kanama var ve ağrı yoksa mesane kanseri dahil bir çok ciddi problemin habercisi olabilir. 
• Ağır ve kötü  kokulu idrar: Kötü  ve çok keskin kokulu idrar, son zamanlarda tüketilen yiyecek veya içeceklerle kolayca ilişkilendirilebilir. Ancak enfeksiyon belirtisi de olabilir. Mesane enfeksiyonu etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra, ilişkili kötü koku ortadan kalkmalıdır.

 

Mesane Duvarı Kalınlaşması Nasıl Teşhis Edilir?

 

Mesane duvarında kalınlaşma belirtileri durumunda idrar testi gibi birkaç analiz ihtiyaı ve görüntüleme tetkikleri gerekebilir. İdrar tetkikinde enfeksiyon belirtileri, kan hücreleri veya anormal protein seviyeleri açısından kontrol edilir. Mesane kanserinden şüpheleniliyorsa, idrar sitolojisinde atipik hücreler yani kanser hücreleri patolojik olarak aranabilir. Kanser olasılığı varsa, sistoskopi yapılabilir. Bu işlem için , idrar yolundan kameralı endoskopla girilerek idrar kanalı ve mesane kontrol edilir.  Ek olarak, bir kadın bir enfeksiyon veya başka bir bozukluğu teşhis etmek için bir pelvik muayene ihtiyacı olabilir.

 

Mesane Duvarı Kalınlaşması Nasıl Tedavi Edilir?

 

Kalınlaşmış bir mesane duvarını tedavi etmek, duvardaki değişikliğe neden olan altta yatan durumu tedavi etmek anlamına gelir. Örneğin, idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi genellikle antibiyotik tedavisini içerir. Mesane kanserine bağlı ise ona yönelik tedavi protokolleri uygulanır. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi ek kanser tedavilerine de ihtiyaç duyulabilir. Prostat tedavisi, düzenli prostat takibi yaklaşımı önerebilir.Prostat büyümesi için alfa blokerler başlanabilir.  Prostat kanseri genellikle yavaş büyüyen bir kanserdir. Bu, agresif tedavinin her zaman en iyisi olmadığı anlamına gelir. Nörolojik problemlere bağlı mesaneyi boşaltma sorunu için  antikolinerjik ilaçlar önerebilir. Bu ilaçlar mesanenin detrusor kasını gevşetir.